肥胖症是大问以体内脂肪聚积过多为主要症状的营养障碍性疾病。儿童时期的题出肥胖，可能影响孩子一生的科普健康。近年来，时间我国儿童超重肥胖率总体呈上升趋势。大问

　　去年暑假期间，题出50个直播平台一对体形肥胖的科普夫妻领着他们的孩子小明走进了我们的诊室。当时，时间小明身高140厘米，大问体重66千克，题出整个人又胖又黑，科普肚子上有三层“游泳圈”。时间据了解，大问小明从小就胖，题出CCTV5NBA回放平时不爱运动，科普爱吃油炸食物、肉类，不爱吃蔬菜。门诊检查发现，小明的身体代谢出现问题，合并有高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝等。

　　“小胖墩”的共性

　　门诊中，小明的情况并非个例。前来就诊的cctv5NBA回放“小胖墩”，往往具有以下几个特征。

　　肥胖症的致病因素

　　作为一种慢性代谢性疾病，儿童肥胖症的致病因素主要包括环境、自身饮食和身体活动、遗传、内分泌代谢疾病及药物等。

　　环境因素是指社会经济、文化、政策、习俗、家庭等层面导致的能量摄入增加和身体活动减少的“致肥胖环境”，包括食物选择环境、身体活动环境、父母不良饮食行为和生活习惯的影响、内分泌干扰物的暴露等。

　　自身饮食和身体活动包括生命早期的营养因素，如母亲孕前、孕期体重和营养状况，婴儿的喂养情况，儿童期不健康的饮食结构和饮食行为，较少的身体活动等。

　　肥胖症通常由多基因背景和环境因素共同作用而成，发生的年龄越小、越严重，它由遗传因素导致的可能性就越大。库欣综合征、甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性腺功能减退等内分泌代谢疾病，可能会引起肥胖症。

　　服用导致体重增加的药物，如糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等，也可能引起儿童体重增加。

　　儿童肥胖症影响孩子一生，我们需要尽早帮助孩子科学控制体重，避免孩子越来越胖。

　　“三餐一床”护胰岛

　　门诊中，一个9岁男孩通过节食，在2个月内瘦了10千克，但身高却不长了。随后，因为未能坚持控制饮食，他的体重快速反弹了15千克；一个11岁女孩通过高强度运动，一周减重3千克，但她很快出现了膝关节损伤和疼痛。

　　这些真实案例提醒大家，“一口气瘦下来”是不可取的，特别是儿童肥胖症患者不能采取饥饿、物理疗法及短期快速减重的方法。科学减重的关键在于日常的健康体重管理，长期坚持、循序渐进，才能取得好效果。

　　建议肥胖儿童通过“三餐一床”护胰岛的方案来健康减重。具体做法是：控制膳食摄入总量，吃饭只吃八分饱；每日三餐定时定量，均衡饮食，注意荤素兼顾、粗细搭配，特别要注意减少饮料等的摄入量；认真睡觉，睡足睡饱，规律作息，早睡早起；晚饭后到睡前，除了喝水，不吃任何东西，包括各种零食、乳制品、饮料和水果，不给胰岛增加负担。此外，重视体育锻炼，尤其是有氧运动，可选择长跑、游泳、跳绳等，每次运动持续20～30分钟，运动强度循序渐进。

　　家长要定期监测儿童的身高、体重和腰围等指标，分析指标的动态变化情况，并通过言传身教等方式，鼓励孩子做到均衡饮食，养成能够长期坚持的健康行为习惯，逐步达到健康体重。必要时，家长可以带孩子就医。

　　“放纵孩子”不是爱，“让孩子躺平”不是疼。家长要与孩子共同努力，践行健康生活方式，帮孩子“减负”。

　　来源：《大众健康》杂志

　　作者：浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医师 吴蔚

　　审核：国家健康科普专家库成员、浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任医师 傅君芬

　　策划：张灿灿 余运西 王宁